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LES SOINS PALLIATIFS

A quelles conceptions éthiques se réfèrent les soins palliatifs et l’accompagnement ?

Le texte qui suit constitue la charte des soins palliatifs et de l’accompagnement ;
il figure dans le préambule des statuts de la SFAP

"Les soins palliatifs et l’accompagnement considèrent le malade comme un être vivant, et la mort comme un processus naturel. Ceux qui dispensent des soins palliatifs cherchent à éviter les investigations et les traitements déraisonnables (communément appelé acharnement thérapeutique). Ils se refusent à provoquer intentionnellement la mort. Ils s’efforcent de préserver la meilleure qualité de vie possible jusqu’au décès et proposent un soutien aux proches en deuil. Ils s’emploient par leur pratique clinique, leur enseignement et leurs travaux de recherche, à ce que ces principes puissent être appliqués."

Qu’appelle-t-on soins palliatifs et accompagnement ?

Les soins palliatifs sont des soins actifs et continus pratiqués par
une équipe interdisciplinaire, en institution ou à domicile. Ils visent à
soulager les douleurs physiques , mais aussi à prendre en compte la souffrance psychologique, sociale et spirituelle. à sauvegarder la dignité de la personne malade et à soutenir son entourage .
Ils s’adressent au malade en tant que personne, à sa famille et à ses proches, au domicile ou en institution.

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Les soins palliatifs

Qui peut en bénéficier ?

- Les patients atteints de maladie grave, chronique, « évolutive ou terminale mettant en jeu le pronostic vital, en phase avancée ou terminale », quel que soit l’âge du patient.
- Leur famille et leurs proches : soutien, aides sociales, congé de solidarité

Quand ?

Il y a un bénéfice à débuter précocement l’accompagnement et les soins palliatifs lorsqu’un diagnostic de maladie grave est porté. La nature de l’aide reçue varie en fonction des besoins tout au long de l’évolution de la maladie. Il est donc important d’avoir un suivi régulier.

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Outil d’aide à la décision

Comment ?

- Les soins palliatifs sont accessibles à tous, à tout âge et bénéficient d’une prise en charge par l’assurance maladie.

Où ?

- A Domicile

-A l’Hôpital

Se faire soigner à domicile :

Le maintien au domicile d’un patient en soins palliatifs requiert :
- La disponibilité d’une équipe de proximité composée de professionnels : médecin traitant, infirmier(e), Pharmacien, kinésithérapeute, orthophoniste,psychologue, auxiliaires de vie, etc.
- La capacité de l’entourage d’assurer ce maintien
- La coordination des professionnels du domicile autour de la personne malade ainsi que l’expertise médicale (évaluation de la douleur ou des symptômes) par une équipe consultant en soins palliatifs
- L’expertise sociale et l’accompagnement psychologique si nécessaire
- La mise en lien avec les associations de bénévoles d’accompagnement.

Différents types de dispositifs permettent cette prise en charge à domicile.

  • Les soignants libéraux(médecins, infirmières, kinésithérapeutes..),
  • Les réseaux de soins palliatifs lls coordonnent l’ensemble des autres structures afin de maintenir le lien entre tous les professionnels qui ont pris en charge le patient. Le réseau participe activement au maintien à domicile des malades qui le désirent dans les meilleures conditions.
  • Les services d’Hospitalisation à domicile ( HAD ) dépendent d’une structure hospitalière. Ils permettent avec la participation des professionnels libéraux du patient de maintenir à domicile ceux qui le désirent.

Se faire soigner à l’hôpital :

En s’adressant à son équipe référente ou aux équipes spécialisées :

  • Unités de Soins Palliatifs (USP : structures d’hospitalisation),
  • Equipes Mobiles de Soins Palliatifs (EMSP)

Selon le souhait du patient et la capacité de l’entourage, la prise en charge en soins palliatifs s’effectue en institution , au domicile ou maison de retraite, long séjour. Une coordination s’opère entre les différents modes de prises en charge. En France, il existe trois types de structures de soins palliatifs pour accueillir les patients en institution :

Les Unités de Soins Palliatifs (USP)
Ceux sont des structures d’hospitalisation d’environ 10 lits accueillant pour une durée limitée les patients en soins palliatifs. Les USP sont constituées de lits totalement dédiés à la pratique des soins palliatifs et de l’accompagnement. Elles réservent leur capacité d’admission aux situations les plus complexes et/ou les plus difficiles. Elles assurent ainsi une triple mission de soins, d’enseignement et de recherche.

Les lits identifiés en soins palliatifs
Ceux (officiellement appelés prise en charge identifiée de malades en soins palliatifs hors USP) sont des lits situés au sein d’un service d’hospitalisation. Ils permettent une ouverture et un lien entre le domicile et les établissements, par exemple dans le cadre d’un réseau de santé (soins palliatifs, cancérologie). Ces lits permettent, par exemple, d’assurer un repli des patients du domicile.

Les équipes mobiles de Soins Palliatifs (EMSP)
Elles ont pour mission d’apporter une aide, un soutien, une écoute active, des conseils aux soignants qui prennent en charge des patients en fin de vie dans d’autres services. La mission des EMSP concerne : la prise en charge globale du patient et de son entourage familial, la prise en charge de la douleur et des autres symptômes, l’accompagnement psychologique et psychosocial, le rapprochement, le retour et le maintien à domicile, la sensibilisation aux soins palliatifs et à la réflexion éthique.

Les intervenants en soins palliatifs :

Dans la démarche palliative, le patient se situe au centre d’un dispositif autour duquel de nombreux intervenants sont appelés à tenir un rôle en interrelation les uns avec les autres. Pluridisciplinarité et interdisciplinarité sont indispensables dans la prise en charge en soins palliatifs. On trouve des médecins, des infirmiers, des aides soignants, des kinésithérapeutes, des assistantes sociales, des psychologues, des auxiliaires de vie, des bénévoles, des ergothérapeutes, des orthophonistes...

Les bénévoles d’accompagnement :

Une des particularités du travail en soins palliatifs est l’importance des bénévoles.
Ce qui fonde le bénévolat est avant tout une dimension relationnelle. Le bénévole est là, présent, disponible, pour écouter, parfois pour briser la solitude de celui ou celle qui fait face à la maladie et à la mort. Il ne remplace pas les soignants ni les proches de la personne malade. L’accompagnant est un témoin, un être humain qui exprime simplement sa solidarité avec un autre être humain, dans le respect des différences et du désir de celui qu’il accompagne

Contact

Contact par adresse électronique :
coordination-soins-palliatifs-hn@orange.fr

Contact par voie postale :

CNSP
44 Boulevard Stanislas GIRARDIN
76140 Le Petit Quevilly.

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